Estratégias educativas em saúde para pessoas vivendo com HIV: revisão de escopo / Estrategias educativas en salud para personas que viven con el VIH: revisión de alcance / Health educational strategies for people living with HIV: scoping review

Resumo Objetivo Mapear a produção científica sobre as estratégias educativas e os conteúdos abordados na educação de pessoas vivendo com HIV. Métodos Esta é uma revisão de escopo em que a seleção dos artigos foi realizada em abril de 2021 e atualizada em outubro de 2022 em dez fontes de dados; a revisão seguiu os pressupostos estabelecidos pelo Joanna Briggs Institute e o checklist dos Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Os resultados foram analisados descritivamente e sintetizados em um quadro. Resultados Foram selecionados 17 estudos com publicação predominante em 2017; Estados Unidos da América e Brasil foram os países com a maior quantidade de produções. A maioria dos estudos buscou avaliar o impacto e a eficácia das estratégias e desenvolver ou validar instrumentos de educação em saúde e atividades de prevenção. Em relação ao conteúdo abordado pelas estratégias, foram formadas cinco categorias: orientação inicial sobre HIV/AIDS, cuidados gerais, vida saudável, saúde sexual e suporte emocional. As estratégias educativas que se destacaram em relação à maior adesão dos pacientes ao tratamento estão relacionadas com o desenvolvimento de sistemas, programas e multimídia. As cartilhas promoveram empoderamento e autonomia de pessoas vivendo com HIV. Conclusão Foram mapeadas as principais estratégias educativas, com destaque para cartilhas, material impresso, recursos multimídia, sistemas, formulários e oficinas/workshops, abordando orientação inicial sobre HIV/AIDS, tratamento farmacológico, cuidados gerais, vida saudável, saúde sexual e suportes social e emocional.

Resumen Objetivo Mapear la producción científica sobre las estrategias educativas y los contenidos abordados en la educación de personas que viven con el VIH. Métodos Esta es una revisión de alcance, cuya selección de artículos se realizó en abril de 2021 y se actualizó en octubre de 2022 en diez fuentes de datos. La revisión siguió las premisas establecidas por el Joanna Briggs Institute y la checklist de los Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Los resultados fueron analizados descriptivamente y sintetizados en un cuadro. Resultados Se seleccionaron 17 estudios con publicación predominante en 2017. Estados Unidos de América y Brasil fueron los países con mayor cantidad de producciones. La mayoría de los estudios buscó evaluar el impacto y la eficacia de las estrategias y elaborar o validar instrumentos de educación para la salud y actividades de prevención. Con relación al contenido abordado por las estrategias, se formaron cinco categorías: instrucciones iniciales sobre VIH/SIDA, cuidados generales, vida saludable, salud sexual y apoyo emocional. Las estrategias educativas que se destacaron con relación a una mayor adhesión de los pacientes al tratamiento están relacionadas con el desarrollo de sistemas, programas y multimedia. Las cartillas promovieron empoderamiento y autonomía de personas que viven con el VIH. Conclusión Se mapearon las principales estrategias educativas, con énfasis en cartillas, material impreso, recursos multimedia, sistemas, formularios y talleres/workshops, que abordaron instrucciones iniciales sobre VIH/SIDA, tratamiento farmacológico, cuidados generales, vida saludable, salud sexual y apoyo social y emocional. Open Science Framework (OSF): https://osf.io/754uk/?view_only=6491865a3d12424d81af2c4099c112c3

Abstract Objective To map the scientific production on educational strategies and the content covered in the education of people living with HIV. Methods This is a scoping review in which the selection of articles was carried out in April 2021 and updated in October 2022 in ten data sources; the review followed the assumptions established by the Joanna Briggs Institute and the checklist of Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. The results were descriptively analyzed and summarized in a chart. Results A total of 17 studies were selected, predominantly published in 2017; The USA and Brazil were the countries with the largest number of productions. Most studies sought to evaluate the impact and effectiveness of strategies and develop or validate health education instruments and prevention activities. Concerning the content covered by the strategies, five categories were formed: initial guidance on HIV/AIDS, general care, healthy living, sexual health, and emotional support. The educational strategies that stood out concerning greater patient adherence to treatment are related to the development of systems, programs, and multimedia. The booklets promoted empowerment and autonomy for people living with HIV. Conclusion The main educational strategies were mapped, with emphasis on booklets, printed material, multimedia resources, systems, forms, and workshops, covering initial guidance on HIV/AIDS, pharmacological treatment, general care, healthy living, sexual health, and social and emotional support. Open Science Framework (OSF): https://osf.io/754uk/?view_only=6491865a3d12424d81af2c4099c112c3

Populações-chave ao vírus da imunodeficiência humana nos estudos da enfermagem: revisão integrativa / Key populations for human immunodeficiency virus in nursing studies: an integrative review / Poblaciones clave para el virus de la inmunodeficiencia humana en estudios de enfermería: una revisión integrativa

Objetivo: evidenciar as populações-chave ao vírus da imunodeficiência humana abordadas em estudos científicos de enfermagem. Método: revisão integrativa da literatura realizada nas bibliotecas National Library of Medicine, National Institutes of Health, Scientific Electronic Library Online e Biblioteca Virtual de Saúde; nas bases de dados Embase, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Web of Science e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde. Resultados: identificados 1.059 artigos, dos quais 18 foram incluídos. Os achados foram agrupados conforme as dimensões da vulnerabilidade (individual, social e programática). Conclusão: o papel da enfermagem diante das dimensões individuais, sociais e programáticas da vulnerabilidade, foi importante para identificar as especificidades dessas populações e para a compreensão dos aspectos que tornam estes indivíduos vulnerabilizados ao HIV/aids. Verifica-se a intervenção direta da enfermagem por meio de ações de promoção e prevenção de modo a contribuir para as boas práticas de cuidado.

Objective: to highlight the key populations for the human immunodeficiency virus addressed in scientific nursing studies. Methods: integrative literature review carried out in the National Library of Medicine, National Institutes of Health, Scientific Electronic Library Online and Virtual Health Library; in the databases Embase, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Web of Science and Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde. Results: 1,059 articles were identified, of which 18 were included. The findings were grouped according to the dimensions of vulnerability (individual, social and programmatic). Conclusion: the role of nursing in the face of the individual, social and programmatic dimensions of vulnerability was important to identify the specificities of these populations and to understand the aspects that make these individuals vulnerable to HIV/AIDS. There is direct nursing intervention through promotion and prevention actions in order to contribute to good care practices.

Objetivos:resaltar las poblaciones clave para el virus de la inmunodeficiencia humana abordadas en estudios científicos de enfermería. Método: revisión integrativa de la literatura realizada en la Biblioteca Nacional de Medicina, Institutos Nacionales de Salud, Biblioteca Científica Electrónica en Línea y Biblioteca Virtual en Salud; en las bases de datos Embase, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Web of Science y Literatura Latino-Americana e del Caribe em Ciências da Saúde. Resultados: se identificaron 1.059 artículos, de los cuales 18 fueron incluidos. Los hallazgos se agruparon según las dimensiones de vulnerabilidad (individual, social y programática). Conclusión: el papel de la enfermería frente a las dimensiones individual, social y programática de la vulnerabilidad fue importante para identificar las especificidades de estas poblaciones y comprender los aspectos que tornan a esos individuos vulnerables al VIH/SIDA. Existe intervención directa de enfermería a través de acciones de promoción y prevención para contribuir a las buenas prácticas de cuidado.

Validação do conteúdo de um recurso audiovisual para pessoas vivendo com HIV / Validación del contenido de un recurso audiovisual para personas que viven con el VIH / Content validation of an audiovisual resource for people living with HIV

Resumo Objetivo Validar o conteúdo do roteiro de um recurso audiovisual para pessoas vivendo com HIV. Métodos Estudo metodológico com abordagem quantitativa, norteado pelo referencial teórico metodológico da psicometria. A validação de conteúdo foi realizada por juízes especialistas na área temática usando a técnica Delphi. A amostra foi composta por 22 juízes na primeira análise de validação e sete juízes na segunda análise. Resultados Todos domínios analisados apresentaram coeficiente de validade de conteúdo (CVC) >0,80, com CVC total (CVCt) de 0,96, consistência interna quase perfeita, Alfa de Cronbach de 0,988, ICC de 0,982 [IC95% 0,969-0,991] e p<0,005 significativo na primeira rodada de avaliação dos especialistas. Na segunda análise, os critérios usados para validação de conteúdo apresentaram CVCt de 0,97, com os critérios de objetividade, simplicidade, clareza, relevância, precisão, variedade, credibilidade e equilíbrio, atingindo 100% de aprovação. Conclusão O roteiro foi validado quanto ao conteúdo, mostrando ser um instrumento representativo e pertinente para construção do recurso audiovisual. Ele contribui para o avanço do conhecimento científico pois apresenta resultados com rigor metodológico, com inovações no campo da educação em saúde para pessoas vivendo com HIV.

Resumen Objetivo Validar el contenido del guion de un recurso audiovisual para personas que viven con el VIH Métodos Estudio metodológico con enfoque cuantitativo, norteado por el marco referencial teórico metodológico de la psicometría. La validación de contenido fue realizada por jueces especialistas en el área temática mediante el uso del método Delphi. La muestra estuvo compuesta por 22 jueces en el primer análisis de validación y siete jueces en el segundo análisis. Resultados Todos los dominios analizados presentaron coeficiente de validez de contenido (CVC) >0,80, con un CVC total (CVCt) de 0,96, consistencia interna casi perfecta, Alfa de Cronbach de 0,988, ICC de 0,982 [IC95 % 0,969-0,991] y p<0,005 significativo en la primera ronda de evaluación de los especialistas. En el segundo análisis, los criterios usados para la validación de contenido presentaron un CVCt de 0,97, con los criterios de objetividad, simplicidad, claridad, relevancia, precisión, variedad, credibilidad y equilibrio, con un 100 % de aprobación. Conclusión Se validó el guion en cuanto al contenido, lo que demuestra que es un instrumento representativo y pertinente para la elaboración del recurso audiovisual. Contribuye al avance del conocimiento científico ya que presenta resultados con rigor metodológico, con innovaciones en el campo de la educación para la salud para personas que viven con el VIH.

Abstract Objective The study aimed to validate the script content of an audiovisual resource for people living with HIV. Methods This methodological study had a quantitative approach and was guided by the methodological theoretical framework of psychometrics. Content validation was performed by expert judges in the thematic area using the Delphi technique. The sample consisted of 22 judges in the first validation analysis and seven judges in the second analysis. Results All domains analyzed had a content validity coefficient (CVC) >0.80, with a total CVC (CVCt) of 0.96, almost perfect internal consistency, Cronbach's alpha of 0.988, ICC of 0.982 [95%CI 0.969-0.991], and p<0.005 which was significant in the first round of expert evaluation. In the second analysis, the criteria used for content validation showed a CVCt of 0.97, with the criteria of objectivity, simplicity, clarity, relevance, accuracy, variety, credibility, and balance achieving 100% approval. Conclusion The script was validated in terms of content, showing to be a representative and relevant instrument for building the audiovisual resource. It contributes to the advancement of scientific knowledge as it presents results with methodological accuracy and innovations in the field of health education for people living with HIV.

Avances en políticas públicas y vigilancia epidemiológica relacionadas con el virus de inmunodeficiencia humana/sida en Ecuador

El virus de inmunodeficiencia humana constituye uno de los principales problemas de salud a nivel mundial. Se reconoce como un fenómeno multifactorial, donde las políticas públicas en materia de prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento resultan claves. El objetivo del presente estudio es describir los avances en políticas públicas y vigilancia epidemiológica relacionadas con el virus de inmunodeficiencia humana/sida en Ecuador. Se evidencian importantes pasos con respecto al compromiso político y responsabilidad social para conseguir frenar los estragos del virus de inmunodeficiencia humana/sida, e infecciones de transmisión sexual, a partir de estrategias centradas en la prevención, así como en el tratamiento profiláctico, antirretroviral, y el seguimiento de los pacientes. Con vistas a ello se han implementado proyectos destinados a cumplir lo acordado en la declaración de las Naciones Unidas, y en el marco del plan nacional para el desarrollo. Persisten dificultades relacionadas con el acceso al diagnóstico del virus y pruebas de seguimiento, principalmente por la concentración de estas en una única institución.

The human immunodeficiency virus is one of the main health problems worldwide. It is recognized as a multifactorial phenomenon, where public policies regarding prevention, timely diagnosis and treatment are key. The objective of this study is to describe the advances in public policies and epidemiological surveillance related to the human immunodeficiency virus/AIDS in Ecuador. Important steps are evident in relation to political commitment and social responsibility to stop the injuries of the human immunodeficiency virus/AIDS, and sexually transmitted infections, based on strategies focused on prevention, as well as prophylactic, antiretroviral, and treatment patient follow-up. Some projects have been implemented aimed at fulfilling what was agreed in the United Nations declaration, and within the framework of the national development plan. Difficulties persist related to access to virus diagnosis and follow-up tests, mainly due to the concentration of these in a single institution.

Abandono de la terapia antirretroviral entre adolescentes y jóvenes con VIH/SIDA durante el COVID-19: un estudio de casos y controles / Antiretroviral therapy abandonment among adolescents and young people with HIV/AIDS during COVID-19: A case-control study / Abandono da terapia antirretroviral entre adolescentes e jovens com HIV/aids durante a COVID-19: estudo caso-controle

Objetivo: identificar los factores asociados al abandono de la terapia antirretroviral entre adolescentes y jóvenes que vivían con VIH/sida durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio de casos y controles realizado entre 2020 y 2021 en Maringá, Paraná. Los casos fueron: adolescentes y jóvenes (10 a 24 años) diagnosticados con VIH/sida y que abandonaron el tratamiento, mientras que el grupo de controles fue compuesto por personas con características sociodemográficas semejantes, diagnosticadas con VIH/sida, sin historia de abandono del tratamiento. El emparejamiento de casos y controles se hizo por conveniencia, con cuatro controles por cada caso. El instrumento de investigación presentó variables sociodemográficas y clínicas, entre otras y la asociación con el abandono del tratamiento se analizó por regresión logística. Resultados: se incluyeron 27 casos y 109 controles en el estudio (proporción 1/4). La variable asociada con mayor probabilidad de abandono fue la edad próxima a 22,8 años (ORaj:1,47; IC 95%:1,07-2,13; p=0,024). El uso esporádico del preservativo (ORaj:0,22; IC 95%:0,07-0,59; p=0,003) y padecer una infección oportunista (OR:0,31; IC 95%:0,10-0,90; p=0,030) fueron factores protectores. Conclusión: la edad próxima a los 23 años en la última visita se asoció al abandono de la terapia antirretroviral. La presencia de infección oportunista y el uso de preservativos son factores determinantes para la continuidad del tratamiento durante el COVID-19.

Objective: to identify the factors associated with antiretroviral therapy abandonment among adolescents and young people living with HIV/AIDS during the COVID-19 pandemic. Method: a case-control study carried out between 2020 and 2021 in Maringá, Paraná. The cases corresponded to the following: adolescents and young people (aged from 10 to 24 years old) diagnosed with HIV/AIDS and who abandoned treatment, while the Control Group consisted of people with similar sociodemographic characteristics, diagnosed with HIV/AIDS and with no history of treatment abandonment. Pairing of the cases and controls was by convenience, with four controls for each case. The research instrument presented sociodemographic variables, clinical characteristics and others, whose association with treatment abandonment was analyzed by means of logistic regression. Results: a total of 27 cases and 109 controls were included in the study (1/4 ratio). The variable associated with an increased chance of abandonment was age close to 22.8 years old (ORadj: 1.47; 95% CI: 1.07-2.13; p=0.024). Sporadic condom use (ORadj: 0.22; 95% CI: 0.07-0.59; p=0.003) and having an opportunistic infection (OR: 0.31; 95% CI: 0.10-0.90; p=0.030) were protective factors. Conclusion: age close to 23 years old at the last consultation was associated with antiretroviral therapy abandonment. The presence of opportunistic infections and condom use are determining factors for treatment continuity during COVID-19.

Objetivo: identificar os fatores associados ao abandono da terapia antirretroviral entre adolescentes e jovens vivendo com HIV/aids durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo caso-controle realizado entre 2020 e 2021 em Maringá, Paraná. Os casos foram: adolescentes e jovens (10 a 24 anos) diagnosticados com HIV/aids e que abandonaram o tratamento, enquanto o grupo dos controles foi composto por pessoas com características sociodemográficas semelhantes, diagnosticadas com HIV/aids, sem histórico de abandono de tratamento. O pareamento dos casos e controles foi por meio de conveniência, sendo quatro controles para cada caso. O instrumento de pesquisa apresentou variáveis sociodemográficas, características clínicas e outras, cuja associação com o abandono do tratamento foi analisada por meio de regressão logística. Resultados: 27 casos e 109 controles foram incluídos no estudo (proporção 1/4). A variável associada à maior chance de abandono foi idade próxima de 22,8 anos (ORaj.:1,47; IC95%:1,07-2,13; p=0,024). O uso esporádico de preservativo (ORaj:0,22; IC95%:0,07-0,59; p=0,003) e ter infecção oportunista (OR:0,31; IC95%:0,10-0,90; p=0,030) foram fatores de proteção. Conclusão: idade próxima a 23 anos na última consulta foi associada ao abandono da terapia antirretroviral. A presença de infecção oportunista e o uso de preservativo são fatores determinantes para continuidade do tratamento durante a COVID-19.

Caracterización de pacientes seropositivos al virus de inmunodeficiencia humana. Municipio de Cienfuegos, 2017-2021

Fundamento la seropositividad al virus de inmunodeficiencia humana representa en la actualidad un serio problema de salud, debido a su alcance y trascendencia mundial. En Cuba las capitales provinciales registran mayores tasas de incidencia con respecto al resto de los municipios. Objetivo caracterizar epidemiológicamente los casos seropositivos al virus de inmunodeficiencia humana. Métodos se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, en el municipio de Cienfuegos, en el periodo comprendido entre 2017 al 2021. El universo estuvo constituido por 134 pacientes. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, nivel de escolaridad, orientación sexual, áreas de salud y grupo de pesquisa. Para el análisis de la información, se utilizaron medidas de resumen para variables cuantitativas (porcentajes y tasas). Resultados las áreas de salud III y VI fueron las de mayores tasas. Predominó el grupo etario de 25-34 años, y el sexo masculino representó el 79,9 % del total. Según la orientación sexual, los homosexuales ocuparon el 58,2 %, y el 32,1 % pertenecieron al grupo de pesquisa captados. Conclusiones los casos seropositivos al virus de inmunodeficiencia humana descendieron de manera significativa en el último quinquenio, donde los pacientes en edad de la adultez joven fueron los más afectados, así como los hombres que tienen sexo con otros hombres.

Foundation Seropositivity to the human immunodeficiency virus currently represents a serious health problem, due to its scope and global significance. In Cuba, the provincial capitals register higher incidence rates compared to the rest of the municipalities. Objective to epidemiologically characterize the seropositive cases to the human immunodeficiency virus. Methods a descriptive and retrospective study was carried out in the Cienfuegos municipality, between 2017 and 2021. The universe of 134 patients. The analyzed variables were: age, sex, level of education, sexual orientation, health areas and research group. For the analysis of the information, summary measures for quantitative variables (percentages and rates) were used. Results health areas III and VI had the highest rates. The age group of 25-34 years predominated, and the male sex represented 79.9% of the total. According to sexual orientation, homosexuals occupied 58.2%, and 32.1% belonged to the research group captured. Conclusions seropositive cases to the human immunodeficiency virus decreased significantly in the last five years, where patients of young adulthood were the most affected, as well as men who have sex with other men.

Survival of patients living with HIV and cancer in Cali, Colombia

Background: People living with HIV have an increased risk of cancer compared to the general population. However, with the increase in life expectancy and advances in antiretroviral therapy, the survival of patients with cancer and HIV has changed. Objective: To determine the survival of patients living with HIV and cancer in Cali, Colombia Methods: A retrospective cohort study was conducted at the Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. Data from the HIV database was crossed with data from the hospital and population-based cancer registries between 2011-2019. Patients <18 years, limited available clinical information on the diagnosis and treatment of HIV and cancer, and non-oncological tumor diagnosis were excluded. Results: A total of 173 patients were included. The frequencies of AIDS-defining neoplasms were: Non-Hodgkin lymphoma (42.8%), Kaposi sarcoma (27.8%), and cervical cancer (4.6%). Overall survival was 76.4% (95% CI 68.9-82.3) at five years. Poorer survival was found in patients with AIDS-defining infections (56.9% vs. 77.8%, p=0.027) and non-AIDS-defining infections (57.8% vs. 84.2%, p=0.013), while there was better survival in patients who received antiretroviral therapy (65.9% vs. 17.9%, p=0.021) and oncological treatment (66.7% vs. 35.4%, p<0.001). The presence of non-AIDS-defining infections increases the risk of dying (HR = 2.39, 95% CI 1.05-5.46, p=0.038), while oncological treatment decreases it (HR = 0.33, 95% CI 0.14-0.80, p=0.014). Conclusions: In people living with HIV, Non-Hodgkin lymphoma and Kaposi sarcoma are the most common neoplasms. Factors such as AIDS-associated and non-AIDS-associated infections have been identified as determinants of survival. Cancer treatment seems to improve survival.

Antecedentes: Las personas que viven con VIH tienen un riesgo mayor de cáncer en comparación con la población general. Sin embargo, con el aumento de la esperanza de vida y los avances en la terapia antirretroviral, la supervivencia de los pacientes con cáncer y VIH ha cambiado. Objetivo: Determinar la supervivencia de los pacientes que viven con VIH y cáncer en Cali, Colombia. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. Los datos de la base de datos de VIH se cruzaron con los datos de los registros de cáncer de base hospitalaria y poblacional entre 2011-2019. Se excluyeron los pacientes <18 años, con información clínica limitada disponible sobre el diagnóstico y tratamiento del VIH y el cáncer y los casos con diagnóstico de tumor no oncológico. Resultados: Se incluyeron un total de 173 pacientes. Las frecuencias de neoplasias definitorias de SIDA fueron: linfoma no Hodgkin (42.8%), sarcoma de Kaposi (27.8%) y cáncer cervical (4.6%). La supervivencia global fue del 76.4% (IC 95% 68.9-82.3) a los cinco años. Se encontró una peor supervivencia en pacientes con infecciones definitorias de SIDA (56.9% vs. 77.8%, p=0.027) e infecciones no definitorias de SIDA (57.8% vs. 84.2%, p=0.013), mientras que hubo una mejor supervivencia en pacientes que recibieron terapia antirretroviral (65.9% vs. 17.9%, p=0.021) y tratamiento oncológico (66.7% vs. 35.4%, p<0.001). La presencia de infecciones no definitorias de SIDA aumentó el riesgo de morir (HR = 2.39, IC 95% 1.05-5.46, p=0.038), mientras que el tratamiento oncológico lo disminuyó (HR = 0.33, IC 95% 0.14-0.80, p=0.014). Conclusiones: En las personas que viven con VIH, el linfoma no Hodgkin y el sarcoma de Kaposi son las neoplasias más comunes. Se han identificado factores como las infecciones asociadas al SIDA y las infecciones no asociadas al SIDA como determinantes de la supervivencia. El tratamiento del cáncer parece mejorar la supervivencia.

Comportamiento de la morbimortalidad por virus de inmunodeficiencia humana/sida en Nuevitas, Camagüey, 1993-2021

Fundamento la infección por virus de inmunodeficiencia humana/sida es considerada la más temible de las infecciones de transmisión sexual. Los estudios relacionados con el tema permiten el acercamiento a los diferentes contextos y poblaciones afectadas por esta enfermedad. Objetivo determinar el comportamiento de la morbimortalidad relacionada con el virus de inmunodeficiencia humana/sida. Métodos se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, en el municipio de Nuevitas, en el periodo 1993-2021, que incluyó a 92 pacientes diagnosticados con el virus de inmunodeficiencia humana/sida. Los datos fueron tomados del registro de casos de la Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología, y de las historias epidemiológicas individuales. Las variables analizadas: año de diagnóstico, grupos de edades, sexo, estado civil, orientación sexual, forma de detección de la enfermedad y evolución. Resultados se observó una tendencia ascendente de casos hasta diciembre de 2021. El grupo etario más numeroso resultó el de 20-24 años, y predominó el sexo masculino. Al momento del diagnóstico de la enfermedad prevaleció el estado civil de soltero, así como la orientación sexual homosexual. Conclusiones de forma general, hubo una tendencia al ascenso de pacientes infectados, fundamentalmente de jóvenes solteros del sexo masculino, homosexuales; además, prevalecieron los seropositivos.

Foundation infection by human immunodeficiency virus/AIDS is considered the most fearsome of sexually transmitted infections. The studies related to the subject allow the approach to the different contexts and populations affected by this disease. Objective to determine the behavior of morbidity and mortality related to the human immunodeficiency virus/AIDS. Methods a retrospective descriptive study was carried out in the Nuevitas municipality, from 1993 to 2021, which included 92 patients diagnosed with the human immunodeficiency virus/AIDS. The data were taken from the case registry of the Municipal Hygiene and Epidemiology Unit, and from individual epidemiological histories. The analyzed variables: year of diagnosis, age groups, sex, marital status, sexual orientation, way of detecting the disease and evolution. Results an upward trend of cases was observed until December 2021. The most numerous age group was 20-24 years old, and the male sex predominated. At the disease time of diagnosis, the marital status of single prevailed, as well as the homosexual sexual orientation. Conclusions in general, there was a tendency to increase the number of infected patients, mainly young single men, homosexuals; in addition, seropositives prevailed.

La importancia de la correlación clínico- epidemiológica en el diagnóstico temprano de la histoplasmosis: reporte de dos casos clínicos en Popayán, Colombia / The relevance of clinical and epidemiological correlation in the early diagnosis of histoplasmosis: report of two clinical cases in Popayán, Colombia

La histoplasmosis es una micosis endémica en Colombia. Se presentan dos casos del departamento del Cauca, para mostrar el impacto clínico que conlleva un retraso en su diagnóstico y tratamiento. Se obtuvo el consentimiento informado para revisar las historias clínicas de los pacientes y publicar los casos. El primer caso se trata de un paciente con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (Human Immunodeficiency Virus, HIV), quien presentaba lesiones cutáneas generalizadas atribuidas inicialmente al virus del herpes; post mortem y mediante el cultivo para hongos de muestras de las lesiones dérmicas, se confirmó el diagnóstico de histoplasmosis. El segundo caso es un paciente inmunocompetente con sintomatología pulmonar, a quien se le diagnosticó tuberculosis clínicamente y se le instauró tratamiento; sin embargo, ante la nula mejoría y teniendo en cuenta el antecedente de ingreso a una cueva de murciélagos, se enfocó como una posible histoplasmosis pulmonar y se obtuvo mejoría con el tratamiento. Se revisó la literatura sobre las pruebas de laboratorio y los datos epidemiológicos de histoplasmosis que deben considerar los profesionales de la salud. Se concluyó que las instituciones de salud deben disponer de pruebas rápidas (por ejemplo, antigénicas) para el diagnóstico y tratamiento adecuado de esta micosis, además de adoptar los correctivos necesarios para minimizar la exposición a Histoplasma.

Histoplasmosis is an endemic mycosis in Colombia. Here we present two cases in the Cauca department, to indicate the clinical impact of histoplasmosis delayed diagnosis and treatment when its epidemiology is unknown. Informed consent was requested to review patients' medical records and case report publication. The first case was a patient diagnosed with human immunodeficiency virus and generalized presence of skin lesions. Initially, these lesions were diagnosed as herpes, but a postmortem diagnosis confirmed histoplasmosis through fungal cultures of tissues from the skin lesions. The second case is an immunocompetent patient with pulmonary symptoms diagnosed and treated for tuberculosis. However, given the lack of improvement and considering the bat cave entrance history, the patient was treated for possible pulmonary histoplasmosis with an adequate response. We made a review of laboratory tests and histoplasmosis epidemiological data relevant to health professionals. We concluded that health institutions must provide rapid tests, such as antigen ones, to adequately diagnose and treat this mycosis; and also take corrective measures to minimize exposure to Histoplasma.

Fisioterapia respiratoria en sujetos adultos cursando internación por neumonía adquirida en la comunidad. Revisión bibliográfica / Respiratory physiotherapy in adult subjects hospitalized for community-acquired pneumonia. Literature review

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección respiratoria en la cual es frecuente observar la indicación de fisioterapia respiratoria (FR). Sin embargo, en la actualidad las recomendaciones respecto a su uso en NAC son controvertidas, no existiendo evidencia que respalde su uso y permita conocer su real alcance. Objetivos: Revisar la evidencia respecto al impacto de la FR en pacientes adultos que cursan internación por NAC. Resultados: 5 estudios cumplieron los criterios de inclusión de esta revisión. Las maniobras de FR incluyeron ejercicios respiratorios, drenaje postural, percusión, vibración, espirometría incentivada, resistencia espiratoria, asistencia torácica durante movimientos respiratorios, tos dirigida y presión positiva intermitente. En los estudios incluidos la FR no disminuyó la mortalidad ni mejoró los valores espirométricos en los pacientes con NAC, así como tampoco los días hasta la curación ni la estadía hospitalaria. Respecto a los costos, el uso de FR en pacientes con NAC presentó un incremento significativo de los mismos. Conclusión: No hay evidencia que respalde el uso de manera rutinaria de FR en los pacientes adultos con NAC. Consideramos que se requieren de futuras investigaciones que permitan conocer el impacto de la FR en pacientes adultos con NAC, así como establecer consensos respecto a su indicación, selección de maniobras, estandarización de técnicas, tiempos y dosificación.

Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is a respiratory infection in which the indication for respiratory physiotherapy (RF) is frequently observed. However, currently the recommendations regarding its use in CAP are controversial, and there is no evidence to support its use and allow us to know its real scope. Objectives: To review the evidence regarding the impact of RF in adult patients who are hospitalized for CAP. Results: 5 studies met the inclusion criteria of this review. RF maneuvers included breathing exercises, postural drainage, percussion, vibration, incentive spirometry, expiratory resistance, chest support during respiratory movements, directed cough, and intermittent positive pressure. In the included studies, RF did not reduce mortality or improve spirometric values in patients with CAP, nor did it improve days to cure or hospital stay. Regarding costs, the use of RF in patients with CAP presented a significant increase in costs. Conclusion: There is no evidence to support the routine use of RF in adult patients with CAP. We believe that future research is required to determine the impact of RF in adult patients with CAP, as well as to establish consensus regarding its indication, selection of maneuvers, standardization of techniques, times, and dosage.

Fisioterapia respiratoria en sujetos adultos cursando internación por neumonía adquirida en la comunidad. Revisión bibliográfica

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección respiratoria en la cual es frecuente observar la indicación de fisioterapia respiratoria (FR). Sin embargo, en la actualidad las recomendaciones respecto a su uso en NAC son controvertidas, no existiendo evidencia que respalde su uso y permita conocer su real alcance. Objetivos: Revisar la evidencia respecto al impacto de la FR en pacientes adultos que cursan internación por NAC. Resultados: 5 estudios cumplieron los criterios de inclusión de esta revisión. Las maniobras de FR incluyeron ejercicios respiratorios, drenaje postural, percusión, vibración, espirometría incentivada, resistencia espiratoria, asistencia torácica durante movimientos respiratorios, tos dirigida y presión positiva intermitente. En los estudios incluidos la FR no disminuyó la mortalidad ni mejoró los valores espirométricos en los pacientes con NAC, así como tampoco los días hasta la curación ni la estadía hospitalaria. Respecto a los costos, el uso de FR en pacientes con NAC presentó un incremento significativo de los mismos. Conclusión: No hay evidencia que respalde el uso de manera rutinaria de FR en los pacientes adultos con NAC. Consideramos que se requieren de futuras investigaciones que permitan conocer el impacto de la FR en pacientes adultos con NAC, así como establecer consensos respecto a su indicación, selección de maniobras, estandarización de técnicas, tiempos y dosificación.

Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is a respiratory infection in which the indication for respiratory physiotherapy (RF) is frequently observed. However, currently the recommendations regarding its use in CAP are controversial, and there is no evidence to support its use and allow us to know its real scope. Objectives: To review the evidence regarding the impact of RF in adult patients who are hospitalized for CAP. Results: 5 studies met the inclusion criteria of this review. RF maneuvers included breathing exercises, postural drainage, percussion, vibration, incentive spirometry, expiratory resistance, chest support during respiratory movements, directed cough, and intermittent positive pressure. In the included studies, RF did not reduce mortality or improve spirometric values in patients with CAP, nor did it improve days to cure or hospital stay. Regarding costs, the use of RF in patients with CAP presented a significant increase in costs. Conclusion: There is no evidence to support the routine use of RF in adult patients with CAP. We believe that future research is required to determine the impact of RF in adult patients with CAP, as well as to establish consensus regarding its indication, selection of maneuvers, standardization of techniques, times, and dosage.

90 day and 1-year mortality and renal outcomes of patients who started hemodialysis treatment for the first time / Mortalidad a los 90 días y al año y resultados renales de pacientes que iniciaron tratamiento con hemodiálisis por primera vez

ABSTRACT Aim: This study aims to investigate the 90-day and 1-year mortality and the affecting factors of mortality in patients who have started dialysis treatment for the first time. Methods: Patients who started intermittent hemodialysis for the first time in the hemodialysis unit were evaluated. Patients who received hemodialysis treatment for any reason before, patients who underwent hemodialysis due to methyl alcohol, lithium, or mushroom poisoning, and patients who started dialysis in the intensive care unit were excluded from the study. The clinical and laboratory data were obtained from the patients, at admission time, from the electronic data record system and patients' charts.Univariate and multivariate logistic regression analyses were used to identify predictive factors for 90-days and 1-year mortality-dependent variables. Results: 229 patients were included in this study. 133(58.8%) of the patients were male, 96(41.9%) were female, and the median age was 64 years. While 166 patients had pre-existing renal disease, 63 patients had no prior renal disease. The number of patients who died within 90 days, which refers to short-term mortality, was 49 (21.4%). 73 patients (31.9%) died in one year (long-term mortality). At the end of one year, 38% of the whole group of patients continued receiving renal replacement therapy, while 10% of all CKD patients had not a requirement of dialysis, and only 9.17% of the patients had renal recovery. In the multivariate analysis established for short-term mortality, the following parameters showed significant predictive features: ejection fraction (OR = 3.80, 95% CI: 1.05-13.72, p=0.042), CRP (OR = 0.20, 95% CI: 0.04-0.92, p= 0.039), age (OR = 0.21, 95% CI: 0.05-0.91, p= 0.038), and diastolic blood pressure (OR = 0.08, 95% CI: 0.02-0.28, p< 0.001). The multivariate analysis for long-term mortality indicated that systolic blood pressure (OR = 0.26, 95% CI: 0.08-0.82, p= 0.022), diastolic blood pressure (OR = 0.21, 95% CI: 0.68-0.66, p= 0.008), and potassium (OR = 0.27, 95% CI: 0.10-0.70, p= 0.007) were independent predictive markers. Conclusion: Patients with CKD who have not yet started hemodialysis treatment should be followed closely, as hypervolemia, hypotension, and hemodynamic instability increase the risk of death, according to our study. In addition, we recommend that clinical conditions such as hemodynamic instability or sepsis, which may cause hypotension in AKI-D, should be addressed as soon as possible, and optimizing the fluid-electrolyte balance carefully in those patients we determined to be at risk.

RESUMEN Objetivo: Este estudio tiene como objetivo investigar la mortalidad a 90 días y 1 año y los factores que afectan la mortalidad en pacientes que han iniciado tratamiento de diálisis por primera vez. Métodos: Se evaluaron pacientes que iniciaron hemodiálisis intermitente por primera vez en la unidad de hemodiálisis. Se excluyeron del estudio los pacientes que recibieron tratamiento de hemodiálisis por cualquier motivo anteriormente, los pacientes que se sometieron a hemodiálisis por intoxicación con alcohol metílico, litio o hongos y los pacientes que iniciaron diálisis en la unidad de cuidados intensivos. Los datos clínicos y de laboratorio se obtuvieron de los pacientes al momento del ingreso, del sistema de registro electrónico de datos y de las historias clínicas de los pacientes. Se utilizaron análisis de regresión logística univariados y multivariados para identificar factores predictivos para variables dependientes de mortalidad a 90 días y 1 año. Resultados: 229 pacientes fueron incluidos en este estudio. 133 (58,8%) de los pacientes eran hombres, 96 (41,9%) eran mujeres y la mediana de edad fue de 64 años. Mientras que 166 pacientes tenían enfermedad renal preexistente, 63 pacientes no tenían enfermedad renal previa. El número de pacientes que fallecieron dentro de los 90 días, que se refiere a la mortalidad a corto plazo, fue de 49 (21,4%). 73 pacientes (31,9%) fallecieron en un año (mortalidad a largo plazo). Al cabo de un año, el 38% de todo el grupo de pacientes continuaba recibiendo terapia de reemplazo renal, mientras que el 10% de todos los pacientes con ERC no requerían diálisis y solo el 9,17% de los pacientes presentaban recuperación renal. En el análisis multivariante establecido para la mortalidad a corto plazo, los siguientes parámetros mostraron características predictivas significativas: fracción de eyección (OR = 3,80, IC 95%: 1,05-13,72, p=0,042), PCR (OR = 0,20, IC 95%: 0,04 -0,92, p= 0,039), edad (OR = 0,21, IC 95%: 0,05-0,91, p= 0,038) y presión arterial diastólica (OR = 0,08, IC 95%: 0,02-0,28, p< 0,001). El análisis multivariado para la mortalidad a largo plazo indicó que la presión arterial sistólica (OR = 0,26, IC 95%: 0,08-0,82, p= 0,022), la presión arterial diastólica (OR = 0,21, IC 95%: 0,68-0,66, p= 0,008), y el potasio (OR = 0,27, IC 95%: 0,10-0,70, p= 0,007) fueron marcadores predictivos independientes. Conclusión: Los pacientes con ERC que aún no han iniciado tratamiento con hemodiálisis deben ser seguidos de cerca, ya que la hipervolemia, la hipotensión y la inestabilidad hemodinámica aumentan el riesgo de muerte, según nuestro estudio. Además, recomendamos que las condiciones clínicas como la inestabilidad hemodinámica o la sepsis, que pueden causar hipotensión en AKI-D, deben abordarse lo antes posible y optimizar cuidadosamente el balance de líquidos y electrolitos en aquellos pacientes que determinamos que están en riesgo.

Analysis of the implementation of an AIDS mortality committee through municipal health indicators / Análise da implantação de um comitê de mortalidade por AIDS mediante indicadores de saúde municipais / Análisis de la implantación de un comité de mortalidad por SIDA a través de indicadores municipales de salud

Background and objective: the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) has high rates of detection and death in the state of Rio Grande do Sul. In order to better understand such deaths, in December 2017, the Uruguaiana Municipal Department of Health implemented the AIDS Mortality Committee (CMaids). This study aimed to analyze the impact of an CMaids implementation in Uruguaiana through municipal health indicators. Methods: an ecological time-series study that used secondary data from the official platforms of the Ministry of Health from 2008 to 2020. Results: a reduction in the indicators number of deaths (from 28 in 2008 to 9 in 2020), mortality rate (from 22.0 in 2008 to 7.1 deaths/100,000 inhabitants in 2020), and fatality rate (from 46.74 in 2008 to 9.61 deaths/1,000 inhabitants in 2020) was observed. Moreover, trend lines were verified between 2017-2020 through the logarithmic regression model with join points. A relevant Annual Percent Change in mortality and fatality indicators was verified, with a reduction of 59.1% and 73.4%, respectively, in 2020, when comparing the observed and expected values. Conclusion: the findings enable us to conjecture that CMaids contributed to health indicator improvement, evidencing this as a relevant strategy to handle HIV/AIDS endemic at the local level.(AU)

Justificativa e objetivo: a síndrome da imunodeficiência adquirida (aids) apresenta elevadas taxas de detecção e óbito no estado do Rio Grande do Sul. A fim de compreender melhor tais óbitos, em dezembro de 2017, a Secretaria Municipal de Saúde de Uruguaiana implementou o Comitê de Mortalidade por aids (CMaids). O objetivo deste estudo é analisar o impacto da implantação do CMaids de Uruguaiana por meio de indicadores de saúde municipais. Métodos: estudo ecológico de série temporal, utilizando dados secundários das plataformas oficiais do Ministério da Saúde entre o período de 2008 a 2020. Resultados: observou-se redução dos indicadores número de óbitos (de 28 em 2008 para 9 em 2020), taxa de mortalidade (de 22,0 em 2008 para 7,1 óbitos/100.000 habitantes em 2020) e taxa de letalidade (de 46,74 em 2008 para 9,61 óbitos/1.000 habitantes em 2020). Ainda, verificaram-se linhas de tendência entre 2017-2020 por meio do modelo de regressão logarítmica com pontos de junção. Averiguou-se relevante mudança percentual anual nos indicadores de mortalidade e letalidade, com redução de 59,1% e 73,4%, respectivamente, em 2020, ao comparar-se o valor observado e o esperado. Conclusão: os achados permitem conjecturar que o CMaids contribuiu para melhorias dos indicadores de saúde, evidenciando essa como uma estratégia relevante para o enfrentamento do HIV/aids em nível local.(AU)

Justificación y objetivo: el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) presenta altas tasas de detección y muerte en el estado de Rio Grande do Sul. Para entender mejor esas muertes, en diciembre de 2017, la Secretaría Municipal de Salud de Uruguaiana implementó el Comité de Mortalidad por SIDA (CMaids). El objetivo de este estudio es analizar el impacto de la implementación del CMaids de Uruguaiana a través de los indicadores de salud municipales. Métodos: estudio ecológico de series temporales, utilizando datos secundarios de las plataformas oficiales del Ministerio de Salud desde 2008 hasta 2020. Resultados: se observó la reducción de los indicadores de número de óbitos (de 28 en 2008 a 9 en 2020), tasa de mortalidad (de 22,0 en 2008 a 7,1 muertes/100.000 habitantes en 2020) y tasa de letalidad (de 46,74 en 2008 a 9,61 muertes/1.000 habitantes en 2020). Además, se verificaron líneas de tendencia entre 2017-2020 a través del modelo de regresión logarítmica con puntos de unión. Se verificó un cambio porcentual anual relevante en los indicadores de mortalidad y letalidad, con una reducción de 59,1% y 73,4%, respectivamente, en 2020, al comparar los valores observados y esperados. Conclusión: los resultados permiten conjeturar que el CMaids contribuye a mejorar los indicadores de salud, evidenciando que es una estrategia relevante para la lucha contra el VIH/SIDA a nivel local.(AU)

Estado psicológico de pacientes con la enfermedad del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, internados en el Instituto de Medicina Tropical año 2022

Introducción: La mayoría de los pacientes con enfermedades graves y progresivas como el VIH/SIDA se enfrentan a una variedad de desafíos psicológicos, es por eso que en esta investigación nos preguntamos cual es el estado psicológico de pacientes con la enfermedad del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, internados en el Instituto de Medicina Tropical en el año 2022. Objetivo: Evaluar el estado psicológico de pacientes con la enfermedad del síndrome de inmunodeficiencia adquirida, internados en el Instituto de Medicina Tropical en el año 2022. Metodología: Estudio descriptivo, prospectivo de enfoque mixto con diseño no experimental en el que se incluyeron a 100 pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA internados en el IMT en el periodo de enero a julio de 2022, encontrando los siguientes resultados: 30 a 44 años en el 66% del total, procedentes de Asunción (31%), y del área Central (53%). Con respecto al estado cognitivo el 61% estaba lúcido, ubicado en tiempo y espacio, la memoria y atención se ven afectadas en el 51% de los pacientes; estado afectivo: el miedo o temor fueron los estadíos principales, seguido de la preocupación e impotencia. Analizando el estado somático se vio que el descanso fue malo, al igual que la alimentación. En relación al estado interpersonal el 87% contaba con apoyo familiar, el estado conductual mostró incoherencias en cuanto al afrontamiento de los síntomas y la adherencia. Conclusión: Los factores sociodemográficos y psicosociales la percepción de apoyo social, las creencias relacionadas con la enfermedad, los rasgos de personalidad, las habilidades sociales, los estilos de afrontamiento, entre otras, pueden permitir a los pacientes con VIH/ SIDA afrontar la enfermedad para lograr la adaptación y el bienestar de su salud general

Introduction: Most patients with serious and progressive diseases such as HIV/AIDS face a variety of psychological challenges, which is why in this research we ask ourselves what is the psychological state of patients with the acquired immunodeficiency syndrome disease interned at the Institute of Tropical Medicine in the year 2022. Objective: To evaluate the psychological state of patients with acquired immunodeficiency syndrome, admitted to the Institute of Tropical Medicine in 2022. Methodology: Descriptive, prospective study of a mixed approach with a non-experimental design in which 100 patients with a diagnosis of HIV/AIDS admitted to the IMT in the period from January to July 2022 were included, finding the following most relevant results: 30 to 66% of the total were 44 years old, coming from Asunción (31%), and Central area (53%). Regarding the cognitive state, 61% were lucid, located in time and space, memory and attention were affected in 51% of the patients; affective state: fear or apprehension were the main stages, followed by worry and impotence. Analyzing the somatic state, it was seen that the rest was bad, as was the diet. In relation to the interpersonal state, 87% had family support, the behavioral state showed inconsistencies in coping with symptoms and adherence. Conclusion: Sociodemographic and psychosocial factors, the perception of social support, beliefs related to the disease, personality traits, social skills, coping styles, among others, may allow patients with HIV/AIDS to face the disease in order to achieve adaptation and well-being of your general health.

Epidemiological profile of Adolescents living with HIV/AIDS in Espirito Santo, Brazil: A cross-sectional study / Perfil epidemiológico de adolescentes vivendo com HIV/AIDS no Espírito Santo, Brasil: um estudo transversal

Introduction: The AIDS epidemic has undergone several transformations, and, in recent years, there has been an increase in cases of HIV/AIDS among adolescents and young people. Thus, it is essential to know this population to base health actions scientifically.Objective: This study aims to analyze the epidemiological profile of adolescents living with HIV/AIDS in Espírito Santo, Brazil.Methods: A descriptive, sectional study in which notifications of HIV/AIDS among adolescents aged 13 to 19 between 2010 and 2020 were analyzed.Results: 523 adolescents with HIV/AIDS were found in the analyzed period (an average of 47 cases/year). There was a predominance of male adolescents (68.8%), older than 16 years (mean=18.0 years), of mixed race/colour (54.6%), living in the metropolitan region near the capital. It was observed that the schooling of females is lower, with 47.2% of them in elementary school, while 45.0% of the boys are in high school. In most cases, the infection occurred via sexual intercourse, among men, through homosexual relations (55.0%), and among women, through heterosexual relations (82.2%). The HIV viral load was detectable in almost all (84.8%) cases, and 11 (6.8%) of these adolescents died.Conclusion: The epidemiological profile of HIV and AIDS cases among adolescents in Espírito Santo shows a higher frequency of cases in males aged 16 to 19 years, with incomplete high school education, who acquired HIV through unprotected sex in homosexual relationships. We highlight the high percentage of young people with detectable viral loads and deaths due to complications of AIDS

Introdução: A epidemia da AIDS passou por diversas transformações e, nos últimos anos, observa-se aumento de casos de HIV/AIDS entre adolescentes e jovens. Assim, é fundamental conhecer essa população para embasar cientificamente as ações em saúde. Objetivo: analisar o perfil epidemiológico de adolescentes que vivem com HIV/AIDS no Estado do Espírito Santo, Brasil. Método: estudo descritivo, seccional, no qual foram analisadas notificações de HIV/AIDS entre adolescentes de 13 a 19 anos, entre 2010 e 2020.Resultados: foram encontrados 523 adolescentes vivendo com HIV/AIDS no período analisado (média de 47 casos/ano). Prevaleceu os adolescentes do sexo masculino (68,8%), com mais de 16 anos (média=18,0 anos), de raça/cor parda (54,6%), residentes na região metropolitana, próxima a capital. Foi observado que a escolaridade do sexo feminino é menor, estando 47,2% delas no ensino fundamental, enquanto 45,0% dos rapazes já estão no ensino médio. Em grande parte dos casos a infecção ocorreu via sexual, sendo, entre os homens, através de relações homossexuais (55,0%) e entre as mulheres por meio de relações heterossexuais (82,2%). A carga viral de HIV foi detectável em quase totalidade (84,8%) dos casos e 11 (6,8%) destes adolescentes evoluíram para óbito. Conclusão: O perfil epidemiológico dos casos de HIV e AIDS, entre os adolescentes, no Estado do Espírito Santo, demonstra maior frequência de casos no sexo masculino, na faixa etária de 16 a 19 anos, com ensino médio incompleto, que adquiriram HIV por via sexual desprotegida, em relações homossexuais. Destaca-se a alta porcentagem de jovens com carga viral detectável e os óbitos em decorrência de complicações da AIDS.

Casos de HIV/AIDS durante uma década em uma cidade na região metropolitana de Porto Alegre (RS) / Cases of HIV/AIDS during a decade in a municipality in the metropolitan region of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul

Identificar as prevalências de HIV/AIDS em uma cidade da região metropolitana de Porto Alegre (RS) e descrever características dos indivíduos infectados. Estudo descritivo em Sapucaia do Sul com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) de 2009 a 2018. Foram incluídas notificações de indivíduos com idade igual ou superior a 13 anos, e excluídas aquelas com preenchimento inadequado e gestantes. Tendência temporal dos casos de HIV/AIDS foi apresentada por frequência absoluta e características sociodemográficas por frequências absoluta e relativa. Foram notificados 832 casos de HIV/AIDS no município, dos quais 43,4% correspondentes à AIDS. Durante o período avaliado, a notificação de HIV aumentou 4.000%, e a de AIDS, 230%, com predominância no sexo masculino, adultos jovens, brancos e com ensino fundamental incompleto. Os resultados são relevantes no âmbito da saúde coletiva, pois contribuem para nortear e fortalecer estratégias de combate e controle da doença.

To identify HIV/AIDS prevalences in a city from the metropolitan region of Porto Alegre (RS) and describe the infected individuals' characteristics. Descriptive study in Sapucaia do Sul with data from Notifiable Diseases Information System between 2009 and 2018. Notifications from individuals aged 13 years and over were included, and observations with inadequate completion and pregnant women were excluded. Temporal trend from HIV/AIDS cases was presented through absolute frequency and sociodemographic characteristics through absolute and relative frequencies.832 cases of HIV/AIDS cases were reported in the city and 43.4% of which corresponded to AIDS. During the evaluated period, an increase of 4.000% in the notification of HIV, and of 230% of AIDS was identified, with a predominance of males, young adults, white, and with incomplete primary education. These results are extremely relevant in the public health field as they can help to guide and strengthen strategies to combat and control the disease.

A case of colonoscopy-induced Wunderlich's syndrome in a hemodialysis patient: coincidence or association? / Um caso de síndrome de Wunderlich induzida por colonoscopia em um paciente em hemodiálise: coincidência ou associação?

Abstract Wunderlich syndrome, or spontaneous renal hemorrhage (SRH), is a rare condition encountered in patients undergoing chronic hemodialysis (HD) usually attributed to acquired cystic kidney disease (ACKD) among other causes. In the literature, colonoscopy is associated with splenic injuries, and renal hemorrhage has not been previously described. Management can range from conservative treatment to angiographic embolization or exploration and nephrectomy. Here we report an unusual case of a 54-year-old woman HD patient who presented with SRH within a few days of colonoscopy. The reason of SRH was rupture of an ACKD cyst. We assumed that colonoscopy was a provoking factor and elaborated hypotheses for its etiopathogenesis. The patient underwent successful left nephrectomy. The importance of this case lies in the fact that colonoscopy is not always an innocent procedure in HD patients, and could be complicated by renal cyst hemorrhage.

Resumo A síndrome de Wunderlich, ou hematoma perirrenal espontâneo (HPE), é uma condição rara encontrada em pacientes submetidos à hemodiálise crônica (HD) geralmente atribuída à doença renal cística adquirida (DRCA), entre outras causas. Na literatura, a colonoscopia está associada a lesões esplênicas, e o hematoma renal não foi descrito anteriormente. O manejo pode variar de tratamento conservador a embolização angiográfica ou exploração e nefrectomia. Aqui relatamos um caso incomum de uma paciente em HD de 54 anos de idade que se apresentou com HPE dentro de poucos dias após a colonoscopia. O motivo do HPE foi a ruptura de um cisto de DRCA. Consideramos que a colonoscopia foi um fator provocador e elaboramos hipóteses para sua etiopatogenia. A paciente foi submetida a uma nefrectomia esquerda bem-sucedida. A importância deste caso reside no fato de que a colonoscopia nem sempre é um procedimento inocente em pacientes em HD, e pode ser complicada por hemorragia do cisto renal.

Histoplasmosis sistémica con lesión cutánea única en paciente con SIDA

La histoplasmosis es una enfermedad causada por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum, que involucra al tejido linfático, pulmones, hígado, bazo, glándulas suprarrenales, riñones y piel. En los últimos años ha emergido como una enfermedad oportunista, principalmente en aquellos individuos con inmunidad celular alterada, como es el caso de los pacientes con SIDA. Cerca de 70% de los pacientes sudamericanos con histoplasmosis y SIDA presenta lesiones cutáneas o mucosas. En Argentina y Paraguay, la histoplasmosis es la micosis sistémica más frecuente en individuos con infección por el VIH. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de histoplasmosis sistémica cuya única manifestación es la lesión cutánea, confirmado con la anatomía patológica y, fundamentalmente, con el cultivo, constituyendo una presentación clínica inusual.

Histoplasmosis is caused by the dimorphic fungus Histoplasma capsulatum, which involves lymphatic tissue, lungs, liver, spleen, adrenal glands, kidneys, and skin. In recent years, it has emerged as an opportunistic disease, mainly in individuals with altered cellular immunity, as is the case of AIDS patients. About 70% of South American patients with histoplasmosis and AIDS have cutaneous or mucosal lesions. In Argentina and Paraguay, histoplasmosis is the most common systemic mycosis in individuals with HIV infection. We present the case of an patient diagnosed with systemic histoplasmosis whose only manifestation is a single skin lesion, confirmed by pathology and, fundamentally by culture, constituting an unusual clinic presentation.

Psychometric Properties of an Instrument to Assess the Barriers to Antiretroviral Treatment Adherence among the Argentinian Population / Propiedades psicométricas de un instrumento de evaluación de barreras para la adherencia al tratamiento antirretroviral en población argentina / Propriedades psicométricas de um instrumento para avaliar as barreiras à adesão ao tratamento antirretroviral na população argentina

Aim: To adapt and validate an existing instrument to assess the barriers to antiretroviral treatment adherence among individuals with hiv in Córdoba, Argentina. Materials and methods: The final sample population included 180 Argentinian people. The mean age of the participants was 40.61 (sd = 12.032) years and 82.8% were men. Various internal structure and reliability and validity studies with other variables were conducted on the study population (n = 180). Results: The results of confirmatory factor analysis were consistent with the factorial structure of the original study. However, to achieve this, items that had low factorial loads and were redundant had to be eliminated. Coefficient ω values of .833 on the Information sub-scale, .759 on the Motivation subscale, and .888 on the Behavioral Skills subscale were obtained. Significant correlations were determined between the results of adherence and barriers to treatment. Conclusion: The results suggest that the instrument can be used to assess the barriers to antiretroviral treatment adherence in Córdoba, Argentina. Although further research is warranted, these results are promising.

adaptar y validar un instrumento para evaluar barreras a la adherencia antirretroviral en personas que conviven con el vih en Córdoba (Argentina). Materiales y métodos: la muestra final incluyó 180 participantes argentinos. La media de edad fue de 40.61 (de = 12.032) y el 82.8 % fueron hombres. Sobre la muestra (n = 180) se efectuaron estudios de estructura interna, confiabilidad y validez con otras variables. Resultados: el análisis factorial confirmatorio arrojó resultados congruentes con la estructura factorial del estudio original, aunque para ello fue necesario eliminar ciertos ítems que presentaban bajas cargas factoriales y que pueden ser representados por otros ítems, debido a información redundante. Se obtuvieron coeficientes ω = 0.833 en la subescala información; ω = 0.759 en la subescala motivación, y ω = 0.888 en la subescala habilidades comportamentales. Se encontraron correlaciones significativas entre los resultados de adherencia al tratamiento y barreras al tratamiento. Conclusión: aunque se requieren de mayores investigaciones, los resultados son promisorios, sugieren que el instrumento puede usarse para evaluar barreras de la adherencia al tratamiento antirretroviral en Córdoba.

adaptar e validar um instrumento de barreiras à adesão anti-retroviral em pessoas vivendo com hivem Córdoba, Argentina. Materiais e métodos: A amostra final incluiu 180 participantes argentinos. A idade média era de 40,61 anos (sd = 12,032) e 82,8% eram homens. Com a amostra (n = 180) foram realizados estudos de estrutura interna, confiabilidade e validade com outras variáveis. Resultados: a análise fatorial confirma-tória apresentou resultados adequados com a estrutura fatorial do estudo original, embora para isso tenha sido necessário eliminar alguns itens que apresentavam baixas cargas fatoriais e poderiam ser representados por outros itens devido a informações redundantes. Os coeficientes ω = 0,833 foram obtidos na subescala informação; ω = 0,759 na subescala motivação, y ω = 0,888 na subescala competências comportamentais. Correlações significativas foram encontradas entre os resultados do adherencia al tratamiento e do barreiras à adesão ao tratamento. Conclusão: embora mais pesquisas sejam necessárias, os resultados são promissores, sugerindo que o instrumento pode ser usado para avaliar as barreiras à adesão ao tratamento anti-retroviral em Córdoba, Argentina.

Analysis of combined prevention measures on HIV/AIDS incidence in Brazil (1980-2020) / Análise de medidas de prevenção combinadas sobre a incidência de HIV/AIDS no Brasil (1980­2020)

Introduction: The Human Immunodeficiency Virus (HIV) attacks the immune system, with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) being the most advanced clinical manifestation. Prevention strategies have evolved over time in response to scientific advancements. From an institutional perspective, the Unified Health System (SUS) provides tools for Combined Prevention to the entire Brazilian population, universally and free of charge. However, despite therapeutic advances, HIV/AIDS remains a significant public health problem. Objective: To analyze the impact of Combined Prevention measures on the incidence of HIV/AIDS in Brazil from 1980 to 2020. Methods: Quantitative, observational, longitudinal, and retrospective study. Descriptive and multivariate analyses were conducted, specifically employing linear regression techniques. The variables of interest included case incidence and the distribution of: tests for sexually transmitted infections (STIs), condoms, post-exposure prophylaxis for HIV (PEP), and pre-exposure prophylaxis for HIV (PrEP). Publicly available data were sourced from governmental repositories. Results: The country has accumulated 1,037,878 infection cases, with an average of 25,947 new cases per year. Regarding prophylaxis inputs, five out of six variables demonstrated a negative correlation with the incidence rate, with only the distribution of male condoms showing a positive correlation. The analysis of the effect of PrEP was not statistically significant. Conclusion:Brazil has reduced the incidence of the disease as Combined Prevention measures have advanced. More time is needed to assess the impact of PrEP on the incidence of new cases.

Introdução: O vírus da imunodeficiência humana (HIV) ataca o sistema imunológico. A síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) é a manifestação clínica mais avançada. As estratégias de prevenção evoluíram ao longo do tempo conforme os avanços científicos. Do ponto de vista institucional, o Sistema Único de Saúde (SUS) disponibiliza ferramentas de prevenção combinada a toda a população brasileira de forma gratuita e universal. Contudo, apesar de todos os avanços terapêuticos, o HIV/AIDS continua sendo um grave problema de saúde pública. Objetivo: Analisar as medidas de prevenção combinada sobre a incidência de HIV/AIDS no Brasil no período entre 1980 e 2020. Métodos: Quantitativo, observacional, longitudinal e retrospectivo. Estatisticamente, foram realizadas análises descritiva e multivariada, mais especificamente a técnica de correção linear. As variáveis de interesse foram a incidência de caso e as distribuições de: testes para infecções sexualmente transmissíveis (IST), preservativos, profilaxia pós-exposição sexual ao HIV (PEP) e a profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP). Os dados utilizados são de caráter público e obtidos em repositórios governamentais. Resultados: O país acumula 1.037.878 casos de infecção, com média de 25.947 novos casos por ano. Quanto aos insumos de profilaxia, cinco das seis variáveis demonstraram correlação negativa com a taxa de incidência. Apenas a distribuição de preservativos masculinos teve correlação positiva. A análise do efeito da PrEP não foi estatisticamente significativa. Conclusão: O Brasil tem reduzido a incidência da doença à medida que avançam as medidas de prevenção combinada. É necessário mais tempo para analisar o impacto da PrEP na incidência de novos casos